El tratamiento con el antibiótico amoxicilina en los pacientes con rinosinusitis aguda no complicada (inflamación de la cavidad nasal y senos paranasales) no se tradujo en una diferencia significativa en los síntomas, en comparación con los pacientes que recibieron placebo, según un estudio publicado en «JAMA». Los antibióticos se utilizan comúnmente para tratar esta enfermedad, aunque hay pocas pruebas que apoyen su efectividad.
La rinosinusitis aguda es una patología frecuente que se asocia con una enfermedad importante, tiempo de trabajo perdido y costos de tratamiento. Según la información de respaldo del artículo, «si se tiene en cuenta la amenaza de salud pública que plantea la creciente resistencia a los antibióticos, necesitamos una fuerte evidencia de alivio de los síntomas para justificar la prescripción de antibióticos para esta enfermedad».
La investigadora Jane M. Garbutt y sus colaboradores de la Escuela de Medicina de la Universidad de Washington realizaron un estudio para examinar el efecto del tratamiento con amoxicilina en la calidad de vida de los adultos con diagnóstico clínico de rinosinusitis bacteriana aguda. El ensayo incluyó a 166 adultos (36% hombres) que recibieron durante 10 días amoxicilina (1.500 mg/día) o placebo administrados en tres dosis diarias. Algunos de los síntomas más comunes reportados por los participantes al inicio del estudio fueron dolor o presión facial, flujo nasal y tos. Todos los pacientes recibieron suministro de tratamientos sintomáticos para el dolor, la fiebre, la tos y la congestión nasal.
El resultado primario del estudio fue la mejoría en la calidad de vida, después de tres a cuatro días de tratamiento. Los resultados secundarios incluyeron la evaluación del paciente según cambios en los síntomas de los senos y su estado funcional, la recurrencia o la recaída, y la tolerancia a los efectos adversos del tratamiento. Los investigadores observaron que la variación media de las puntuaciones de las pruebas fue similar en ambos grupos en el día tres y en el día 10, pero difirieron en el día siete a favor de la amoxicilina. Los autores tampoco encontraron diferencias por grupo de estudio en términos de días perdidos de trabajo o la imposibilidad de realizar las actividades habituales, las tasas de recaída, la recurrencia a los 28 días y la satisfacción con el tratamiento. No hubo eventos adversos graves y los grupos de estudio no mostraron diferencias significativas en la presentación de informes sobre los efectos adversos de la medicación del estudio.
«En la actualidad existe un considerable cuerpo de evidencia de que los antibióticos ofrecen muy poco o ningún beneficio a los pacientes con rinosinusitis aguda clínicamente diagnosticada. Sin embargo, el tratamiento con antibióticos para infecciones de las vías respiratorias es, a menudo, esperado por los pacientes y prescrito por los médicos», afirman los investigadores, quienes añaden que «las guías clínicas, en el Reino Unido, y las directrices más recientes en los Estados Unidos, sugieren una espera vigilante y un enfoque alternativo para el manejo de los pacientes, para quienes la revaluación es posible, para impedir el tratamiento con antibióticos en estos casos».
